门诊宫腔镜做一半放弃了，因为相遇这些患者

宫腔镜检验是病人和病人卵巢增生、宫腔和尿道结构极其的金标准。本文对诊所宫腔镜适应证、病患者筛选、切除术关键、病人和切除术操作等上都完成了总结，Burrell 发表于 2017 年 7 月的 Topics in Obstetrics & Gynecology。

适应证

宫腔镜检验的最常见指征是极其卵巢出血（AUB），其次是不孕不育或疑似 Müller 病患者。 AUB 患病率普遍，70% 以上栅绝经期和绝经后病患者可能会注意到 AUB，AUB 病患者之在此之前有仅有 50% 假定卵巢内极其。

诊所宫腔镜检验可以使用「检验病人」的方法识别极其区域，同时取样或移除，减弱病人的准确性，并且可以进一步病人 AUB 的潜在恶性。此外，在宫腔镜检验过程之在此之前，能系统会显示病患者卵巢颈管和卵巢腔图象，便利与病患者解决问题。

诊所宫腔镜检验不并不需要身体，并允许病患者保持稳定熟悉和舒适的环境, 而且病患者一般来说可以自行进入或离开检验室，时间段较短，切除术成本显著大幅提高。此外，有研究成果挖掘出 81% 的 AUB 病患者保守于诊所检验。在完成诊所切除术后 6 个月对诊所切除术病患者完成的随访之在此之前未挖掘出差异，高亮诊所切除术与住院切除术比方说有效。

病患者筛选

有事实说明，未考虑诊所宫腔镜的主要限制因素是痉挛。因此，考虑适当的病患者至关重要。

忧郁症慢性龟头痒、严重痒经和/或有焦虑阿兹海默，未生育者或已经完成剖宫产分娩的病患者一般来说在诊所检验过程之在此之前对痉挛的耐受度差，慎重考虑。

已知怀孕、有活动性疱疹或生殖道感染的病患者是检验禁忌证。

完成检验在此之前的准备指导工作

检验时间段比较好考虑在元月终止后赶紧完成，如果病患者可用某种范例的元月抑制或激素避孕，时间段并不重要。

对可能忧郁症卵巢低矮高风险的病患者，可用米索在此之前列醛对扩充卵巢有益。与施打给解毒相比，给解毒导致副作用较少。切除术在此之前 12 两星期施以米索在此之前列醛的方案在绝经在此之前病患者宫的颈扩充上都格外有效。研究成果挖掘出在诊所宫腔镜在此之前 12 两星期给予米索在此之前列醛 400 μg，可以显著大幅提高未成年病患者的切除术方面痉挛。

对于绝经后病患者可用米索在此之前列醛似乎对卵巢扩充或减轻痉挛没有突出敏感度，因此不建议对该类病患者完成预处理。

痉挛的控制

由于切除术方面的痉挛是可用诊所宫腔镜检验的最大障碍之一，但目在此之前对痉挛管理指导工作完成的研究成果资料有限，包括以下新政策：

在诊所宫腔镜检验之在此之前，切除术之在此之前和术后 30 分钟内完成局部（主要是椎间盘有鉴于此）。施打非甾体抗炎解毒；也或剂有益。

在开始切除术在此之前 10 分钟完成卵巢有鉴于此能显著减轻痉挛。

值得注意，有学者提出了在切除术之在此之前可用经皮神经刺激（TENS）来缓解痉挛。在这项研究性试验之在此之前，138 名妇女分为活动性 TENS，疗效 TENS 和对照第一组。活动第一组和疗效第一组在 T10-L1 和 S2-S4 放置 TENS 电极。TENS 病人在切除术在此之前 5 分钟开始，并在活动第一组切除术之在此之前持续完成。与疗效和对照第一组相比，活性 TENS 第一组的痉挛平均分显著大幅提高，病患者营收增加。

大幅提高病患者切除术方面抑郁、在切除术过程之在此之前播放音乐、下降临床表现只需段、标准化程序并提供视频摄像头，可以通过程序与病患者问候，这些也可以改善痉挛，大幅提高病患者营收和诊所宫腔镜检验的成功率。

事实还说明，可用某些加速介质和特定宫腔镜也对减轻痉挛有不小严重影响。

加速介质

诊所宫腔镜最常用的是二氧化碳气体和含电解质的凝胶如生理安平。

二氧化碳气体只能用以病人目地，应限制在 100 mL / min 的运动速度和等于 100 mm Hg 的宫内负荷，以下降气栓栓塞的高风险。

生理安平是最常用的加速介质，可以定立「检验病人」，检验的同时完成病人。一般检验用量大约为 2500 毫升，在此之在此之前应监控宫腔镜凝胶的输入/输出。

可供诊所可用的宫腔镜类型

硬性和柔性宫腔镜都可可用，还可用以切除术切西南侧。

硬性宫腔镜的宽度范栅为 3 至 5 毫米，那些宽度为 3.5 mm 或格外小的一般来说被称为「小型宫腔镜」。可用这些较小西南侧径的宫腔镜可以与下降切除术方面的痉挛，而不可能会严重影响病人准确性。

柔性宫腔镜可能对减轻痉挛格外有效，但迄今还没有公布比较研究成果。值得注意发布了一个小型手持式柔性宫腔镜（Endosee; CooperSurgical），其之在此之前包括一个柔性尖端，直径等于 5 毫米，以及内置 3.5 视频摄像头的可重复可用的手持部件。

经方法

传统上，在身体下完成宫腔镜检验是通过可用窥器和检验器来观察和稳定卵巢颈。现在大多数研究成果已经可用了 Bettocchi 提出的新技术。将宫腔镜插入西南侧，并直指后穹窿。用安平扩充，然后将宫腔镜稍微抽出，观察卵巢情况后再进入。这种方法可以突出下降痉挛。

镜方法也假定潜在局限性。如果必需可用局部或并不需要卵巢增生取样，则不能可用这种方法，但目在此之前这种方法应被视为诊所宫腔镜检验的一线方法。

诊所宫腔镜切除术类型

宫腔镜卵巢增生取样，卵巢增生和卵巢增生溃疡切除术，卵巢肌瘤切除术，表皮裂解和尿道阉割都可以通过诊所宫腔镜完成。等于 2 cm 的溃疡或上皮下平滑肌瘤移除敏感度较为理想。可用镍钛电磁铁微外科手术可完成尿道阉割术。

编辑： 高瑞秋