输卵管孕期见多了，双侧同时呢？

以下是大黄园站友分享的一个病例，可谓困难重重，以致于罕见了，忍不住和大家分享下。

病世界史

1.一般资料: 病变 35 岁，已婚。

2. 病世界史: 因皮肤癌 41 天，楔形流血 1 周于 2018-06-18 入院，末次月经 2018-05-07，皮肤癌 30 胡瓜在家尤尿孕妇实验阳性，仅有一周来出现楔形流血，门诊尤 B 微前方内置一区一均等凝包块，hCG 4000+ miu/mL。

3. 既往世界史: 否认相关既往世界史。

4. 婚育世界史: 孕产世界史: 1-0-2-1，1 次人工患病世界史，2010 年不依剖宫产妖术，2013 年不依直肠孕妇保守动手妖术。

体格核尤

前方内置一区外层，压痛 (+)，其余 (-)。

辅助核尤

见下图

2018-06-18 经微声和 hCG

2018-06-18 β-hCG

临床病因

高血压孕妇

病患经过

入院当天因为β-hCG 较高，包块微过 4 cm，建议动手妖术病患，但是病变不愿意动手妖术，承诺用药病患。给以 MTX 病患，因为宫腔有无回声一区，当天同时不依病因性刮宫妖术。

2018-06-20 刮宫流不依病学

2018-06-20 出现腹痛症状，复尤 B 微

内置一区包块增大，且常在有粘液积液，慎重考虑有内出血，建议动手妖术，病变及家属同意。

于 2018-06-20 不依腹腔镜探尤妖术，妖术中见前方直肠勺颈部增粗 3×4 cm，粘液不凝血约 200 mL，右侧直肠妖术后忽略，中段类似于勺颈部位置缺如，伞端衣物稍增粗。

妖术中与家属谈话，承诺同时不依右侧直肠切除。动手妖术方式为: 腹腔镜下双侧直肠切除妖术。

妖术后病因: 1. 前方直肠孕妇常在患病 2. 右侧直肠积水

2018-06-22 妖术后流不依病学

讨论

1. 因为腹腔镜得用标本时需经过穿刺孔，所以得用标本的时候用肺部钳钳夹时造成标本不完备，而并不是前方直肠孕妇过热？

2. 右侧直肠也有孕妇？？？这个出现的概率也比较大了吧？

3. 右侧直肠孕妇会不会是前次直肠孕妇动手妖术残留的陈旧性高血压孕妇？

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撰稿： 龚珠萍