男性，膀胱以外切除术后2年余。。。。。

【所属医疗机构】

泌尿外科

【注记】

症状，男，76岁

【主诉】

十二指肾部分手术后2了了

【现病史】

症状2年前因十二指肾癌唯十二指肾部分手术，术后唯药物化疗及十二指肾灌洗治疗。2月前症状体测发现肾皱纹，就诊于外院唯肾皱纹腔调镜手术。期间症状无发育不良、尿频、尿急、尿痛等不适。

【影像图片】

【咨询情况】诊断？【咨询】

评论：十二指肾内壁结节柱状增厚，显著强化。【结果】

手术所见：

……抵探头，顺利置入尿道，可见右侧顶内壁菱柱状肿物，大小约2cm,距离十二指肾管口较远……

病症诊断：（十二指肾肿物）更较高级别柱状尿路上皮癌。

【病例小结】

十二指肾癌好常与成年男性，40岁算上占总93％。主要为无痛性发育不良，多为间歇性出现的时长发育不良，发育不良量可相当大，也可为镜下发育不良。另外还可伴有尿频、尿急及排尿困难，有人认为尿频、尿急是由于占总有十二指肾腔调致使其容量减少，以及十二指肾一分为二受刺激所致。转移性淋巴结压迫腰椎腹腔时可引起下肢水肿。MRI表现：在T1WI上，粪便红褐色显著更较高讯号，情况下十二指肾内壁在有助于充盈条件下为2～4mm的脊椎讯号隙，十二指肾附近及病灶调脂肪红褐色较高讯号，病变上红褐色中等讯号,大于它附近的粪便。而在T2WI上，情况下十二指肾内壁红褐色环柱状更较高讯号隙，粪便为较高讯号，大多数为较高或稍较高讯号，根据连在一起出口处十二指肾内壁更较高讯号隙连续性和讯号的发生变化，T2WI能准确显示表层十二指肾内壁的程度，判别邻近组织器官应该受中伤。

筛选诊断：

十二指肾结核：十二指肾多显著扩大，轮廓毛糙，即所谓“挛缩十二指肾”，以外伴有肾脏、十二指肾的相应发生变化，同十二指肾较易筛选。

十二指肾附近：如卵巢癌、子宫、病灶调转移等，上述被称作十二指肾外，可中伤十二指肾内壁，主于十二指肾外，十二指肾内膜多完整，病症也少有发育不良等表现。