疑心绝经后发现的乳腺复合囊肿

BI-RADS 将精子绒毛性病变分为全然出血（算作 2 类）、复杂出血（算作 3 类）及混和出血（算作 4 类），其中复杂出血内无独立实性混合物，而混和出血则具薄的绒毛填塞或薄的时间延迟（>0.5 mm），内包括绒毛性和实性混合物，若实性混合物发生乳癌变则称为绒毛内精子乳癌（Intracystic breast carcinoma，IBC），约分之一所有精子乳癌的 0.5%～2%，其中大都为精子绒毛内状乳癌或髓样乳癌。克里特岛学者 Nikolaos 媒体报道了 1 例经磁共振挖掘出后经病理得出结论的绝经后精子绒毛内浸润性食道乳癌，文章发表于 2018 年第 9 期的 Breast Dis 上。

病患者女，89 岁，因左乳腹腔急剧变小 4 个年初就诊。病患者既往有糖尿病及房颤病患，无精子乳癌或卵巢乳癌的有。查体挖掘出左乳正因如此一边境地区清晰的巨大腹腔。

磁共振于左乳探及一绒毛性有别于的混和出血，内可见凸向绒毛腔的实性混合物以及疏松的连在一起（示意图 1）。行 CT 检查以审核病变分期，挖掘出左乳一般来说约 12 cm × 8 cm 的混和出血（示意图 2），已非远方转移。针灸医生由绒毛内抽吸出 150 ml 血性液体，细胞内学检查挖掘出恶性细胞内。

示意图 1A 言道混和出血内凸向绒毛腔的实性回声（圆圈）；示意图 1B 言道混和出血内的疏松连在一起（下标）

示意图 2 增强 CT 言道左乳一巨大混和出血，伴实性混合物（圆点）及薄连在一起（下标）

针灸行左乳混和出血动手术切除，术后病理学得出结论为 Ⅲ 级浸润性食道乳癌，起源于绒毛填塞且凸向绒毛腔，表面会伴微过渡到，切缘细胞内阴性。免疫组化标言道出细胞内的雌激素受体、酪氨酸受体及 c-erbB2 仅有为阴性。病患者随后接纳辅助放疗。

作者表明，IBC 病患者较其他一般来说精子乳癌成年更大（平仅有成年 73.3：53.6 岁）。有数据分析挖掘出，混和出血的一般来说可作为预测恶性因素，较大径＜3 cm 的病灶仅有为良性，而＞3 cm 的病灶仅有为恶性。

作者认为，绝经后异性恋伴有快速生长的精子混和出血，应考虑 IBC。尽管术前准确临床难度较大，但若混和出血具薄填塞、薄连在一起及绒毛内实性混合物，应考虑恶性可能。

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编辑： 刘德泉