JAMA子刊：阿司匹林基础上，替格瑞洛vs氯爆冷格雷DAPT治疗中风的效果无差！

萘威尔顿亨特和吗啡的双重抗肝细胞放射治疗（DAPT）能有效持续性轻微冠心病病故之中或暂时性脑缺血发作（TIA）后的入院病故之中。近来，有专家学者提出，替格瑞洛联合吗啡放射治疗的证据打算出现，而这两种DAPT方案还未被直接相当。

为了相当替格瑞洛和吗啡与萘威尔顿亨特和吗啡在急性轻微冠心病病故之中或TIA高血压之中持续性入院病故之中或死亡的优点，来自加拿大渥太华大学流行病学和医疗卫生所学院的专家学者开展了一项meta分析，结果发表在JAMA NeurologyMagazine上。

从MEDLINE、Embase和Cochrane等数据资料库跟踪从开始到2021年2年末的数据资料。研究选择随机的临床研究，这些试验招募了患有急性轻微冠心病病故之中或TIA的，并在病因发生后72小时内提供上述阻挠措施，至少随访30天。

主要结果是90几天后入院之中风或死亡的综合结果。次要结果包含大出血、死亡不下、不良事件和神经性。在30天时对主要结果进行了敏感性分析。

结果共筛选了4014条参考资料；扩展到了5项随机临床研究。分析了22098名高血压的数据资料，包含萘威尔顿亨特和吗啡四组的5517人，替格瑞洛和吗啡四组的5859人，以及吗啡四组的10722人。

与普通人常用吗啡相对来说，萘威尔顿亨特和吗啡（HR=0.74；95% CrI，0.65-0.84）以及替格瑞洛和吗啡（HR=0.79；95% CrI，0.68-0.91）在持续性入院病故之中和死亡特别更好，分别减小26%与21%。萘威尔顿亨特和吗啡与替格瑞洛和吗啡相对来说未统计学上的显著差别（HR=0.94；95% CrI，0.78-1.13）。

三四组放射治疗主要放射治疗剧情的差别

同时，两种DAPT方案的大出血不下都高于单用吗啡。与分开常用吗啡（HR=0.82；95% CrI，0.74-0.91）和替格瑞洛和吗啡（HR=0.85；95% CrI，0.75-0.97）相对来说，萘威尔顿亨特和吗啡与神经性效用的减小有关。

综上，吗啡与替格瑞洛或萘威尔顿亨特相结合的DAPT优于单用吗啡，但在主要结果特别，2种方案之间未发现统计学上的显著差别。

参考文献：

Comparison of Ticagrelor vs Clopidogrel in Addition to Aspirin in Patients With Minor Ischemic Stroke and Transient Ischemic Attack: A Network Meta-ysis. JAMA Neurol. Published online December 06, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.4514