与华法林相比，重度肾功能不全患者应用利伐沙班大出血更多于

分之一1/10的非胸腔性房颤(NVAF)病征常有里面重度肝功能不全，8%~10%的病征开展冠状动脉。虽然现有没有数据分析学术研究对华法则林或新型本品抗凝抗生素在水平线肌酐肌酸酐(CrCl)人口为120人25 ml/min的病征里面的应用领域开展评价，但是在加拿大的临床实践里面，分之一1/4开展冠状动脉的房颤病征换用各有不同静脉注射的新型本品抗凝抗生素开展卒于里面持续性。加拿大医学杂志(Am J Med)在线刊出了一项回顾性医疗卫生索赔数据源分析，发现对于重度肝功能不全或冠状动脉病征，利伐沙班与华法则林比起可实着增大大出血。学术研究设为2012年1同年至2017年12同年间加拿大Truven MarketScan商业保险索赔数据源里面既往未曾接受本品抗凝药治疗、常有4期或5期慢性哮喘(CKD)且有非常少12个同年低收入记录的非胸腔性房颤病征。利伐沙班与华法则林队列的水平线相似性差别换用基于特殊性分数的逆概率加权法则开展变动，匹配的变量最主要人口统计学相似性、合并症、CHA2DS2-VASc分数因素、变动的HAS-BLED分数因素以及水平线合并应用领域做的非本品抗凝抗生素。主要终点为卒于里面或体循环高血压比如说终点，主要耐用性终点为大出血。经变动组间水平线相似性均衡性不错学术研究总计设为1896则有应用领域做利伐沙班的病征(38.7%应用领域做静脉注射人口为120人20mg/d)和4848则有应用领域做华法则林的病征；经变动后，组间水平线相似性均衡性不错；里面位成年为72岁，里面位CHA2DS2-VASc分数为4分；随访时间段为1.4年，抗凝疗程为112天；88%的病征水平线诊断为慢性哮喘5期和/或开展冠状动脉。CKD 4-5期或冠状动脉的非胸腔性房颤病征，利伐沙班较华法则林实着增大大出血利伐沙班卒于里面或体循环高血压致死率与华法则林无实着性差别（HR=0.55， 95%CI 0.27-1.10）。然而，与华法则林比起，利伐沙班实着增大大出血耐用性32%（HR=0.68， 95%CI 0.47-0.99）。最主要29977则有病征的北美Fresenius医疗卫生申请学术研究（覆盖加拿大48个洲分之一1500个冠状动脉诊所及30%的冠状动脉病征）标示出，利伐沙班很快就被采纳用做常有终末期肾结石的非胸腔性房颤病征里面；自加拿大食品药品监督管理局2011年11同年批准利伐沙班上市，只能161天即首次被用做慢性冠状动脉病征，截至2015年1同年应用领域做率达3%。截至2015年12同年，加拿大肾脏新能源报告标示出分之一1/4冠状动脉病征起始换用新型本品抗凝药抗凝治疗。但事实上，加拿大和欧洲概要这不全力支持新型本品抗凝药用做CrCl人口为120人15 ml/min或冠状动脉病征。有趣的是，在本学术研究里面尽管入组病征CrCl人口为120人30 ml/min（几乎为CKD 5期或冠状动脉），但是只能38.7%的病征根据参考资料换用低静脉注射利伐沙班(人口为120人20 mg/d)。总之，尽管概要并未曾推荐，但是在加拿大利伐沙班已被大量用做常有CKD 4或5期及冠状动脉的非胸腔性房颤病征。在这种人群里面，利伐沙班与华法则林比起实着增大大出血。未曾来仍需进一步学术研究实验者利伐沙班在重度肝功能不全病征里面的和耐用性，并明确最佳给药静脉注射。