菠萝酸帕利哌酮临床使用指导意见

红木酸埃利类似物酚（paliperidone palmitate）是第2代抗病毒病症毒药埃利类似物酚的高近效麻醉药品，已被我国、美国和欧共体等批准为心理营养不良的病人颇高血压。该毒药受限制于心理营养不良的跑完病人，既受限制于可维持颇高血压以防治住院，也受限制于急适度期病人以操纵精神上征状。病理实践仍然假定，该毒药确实，使用简便，病变及其看管者的放弃度颇高，能有效适度地降高病人的依从适度尽不太可能不数间断病人，为心理营养不良病变包括了一新病人必必需。与欧美各国比较来说，我国心理营养不良病变相当多应该用高近效麻醉药品的比重较高，许多病理医师对高近效抗病毒病症毒药使用的经验比较过剩。由于该毒药诞生时高近不高近，具体病理数据资料非常忽视。经里华医研读不会精神上医研读分不会心理营养不良协作组发表意见，确信有合理该组织专家，重读国际上具体文献，紧密结合病理实践，撰写一文，**神上科同道详见，以期来得前提地使用该毒药，使广大病变受惠。

本文内容中长期为红木酸埃利类似物酚的病理使用，主要除此以外医研读研读、受限制人群、病理视觉效果的循证证据、名词和使用比率、特殊人群的相当多应该用、简介、不良里数间体该及其处理处理过程和病人里的病人联盟等。

1 背景

1.1 注意住院脆弱主因，有效适度防治住院

心理营养不良是一种起病迁延、反住院作的重适度精神上营养不良，世界卫生该组织报告，心理营养不良是致使壮年残废10大主残废病种之一。如何来得好地病人和政府机构这个营养不良，降高病变的经常性临床观感仍然都是精神上科牙医病理社会活动的中长期。住院的结果是大脑神经元的再进一步丢弃，脑室的扩大，急适度期病人难度大幅提高。病变对病人更抵抗病毒，征状缓解更减慢并且更不完全，且来得难丧失到之在此先前的系统设计池里振。因此，想要来得好地降高病变的经常性临床观感，防治住院已是了我们亟待解决疑问的疑问，而防治住院的不可或缺又是降高病人的暂时里止部将提颇高依从适度。

大比率研究课题结果结果显示，住院的脆弱主因很多，除此以外有生态研读主因、环境主因以及病人具体主因等。比如病变有家族史、有住院史、有药品病人暂时里止或不不数间断药品病人的情况下、有父母拥护不良、不得已合力丧失更差等，这些主因将上会我们该病变显现造出来住院的不太可能适度要比其他病变来得颇高，来得迫切须要为其制订防治住院的解决方案。生态研读主因和环境主因大都不容易忽略，但暂时里止病人作为住院的首要预测脆弱主因，毫无疑问可以来得容易的通过牙医、病变和罹难者的共同完成努合力而忽略的。提颇高病人的依从适度将来得大地上升病变的住院不太可能，降高临床观感。如果我们能在营养不良的各个阶段注意病变的住院脆弱主因，及时检验病变的住院后果，将并能来得早干涉住院，无论如何做到以防于未然，防治住院，从而使病变得到来得好的系统设计整部。

1.2 生活态度来得颇高病人目的，最优化病人解决疑问方案

对心理营养不良住院的注意反映了病人目的的忽略。我们已从单纯的重视急适度期阳适度征状的并能操纵，转变到了如何来得好地政府机构这个营养不良，如何在起病的各个阶段全面顾虑病变多种不同维度（如阴适度、心灵、心理征状等）的征状操纵，防治营养不良住院，降高观念系统设计，以期得到来得好的经常性整部。因此，从全起病干涉病人顾虑，我们须要在急适度病人期就开始注意和制订可维持期的病人著手，减缓住院后果，以翻倍防治住院降高系统设计整部的目的。当然，翻倍病人目的的手段除此以外了药品和非药品的病人。药品病人是基本，从全起病病人的角度驶向，我们在药品必必需时除了注意药品的征状效用谱是否是来得相当多，耐受适度是否是来得佳，也须要注意该毒药是否是有利病变的不数间断病人，防治住院和系统设计降高。从药品研发来看，来得最优化的病人内源性的探索，以及从短效到高近效的药品最优化也是为了适应该这一大幅度提颇高的病人目的。大比率研究课题假定高近效抗病毒病症药品能降高病变的依从适度，减缓暂时里止部将，有效适度上升住院部将。

2012年在我国上市的红木酸埃利类似物酚麻醉液是以外国内唯一每翌年麻醉1次的高近效穿孔剂。该毒药的活适度分子结构埃利类似物酚具较好的降高心理营养不良阳适度征状、阴适度征状、心灵征状和心理系统设计的效用；同时运使用了聚乙烯晶格切削的颇高新不可或缺技术，已是每翌年麻醉一次的穿孔剂，这将并能解决疑问病变暂时里止或不不数间断药品病人的疑问，翻倍防治住院降高经常性系统设计的效用；其契合的算起给毒药来进行也使得它多种不同于其他的高近效穿孔剂，具了急适度期并能起到效用的效用。因此，红木酸埃利类似物酚能做到牙医对于急适度期和可维持期病人的多种不同效益，简便的给毒药来进行也减缓了看管者的负担。从全起病的病人顾虑驶向，它将已是我们防治住院最优化病人解决疑问方案的一个新必必需。而以红木酸埃利类似物酚为均是由的高近效穿孔剂的显现造出来，不只能只能是心理营养不良病人药品药品研读的转变，也是心理营养不良营养不良政府机构病人研读的转变。

1.3 设立较好的病人联盟，降高病人整部

这里所说的病人联盟有2个含义：首先是牙医、病变及病变罹难者之数间的联盟。主要通过共同完成制订“个体客户服务著手（ISP）”设法病变找到自身必必需坚持病人和康复训练的军事优势，希望病变努力参与；同时研究病变病人和康复里的完全一致困难，设定完全一致解决疑问目的，并协助其逾成。简单来说，它是仅指牙医与病变及其罹难者之数间设立的一种对外开放、心灵交流和携手的亲密关系。牙医希望病变或罹难者表示自己的想要，然后给造出专业的表示同意，和病变及其罹难者共同完成探讨卫生保健解决方案，必必需最佳的药品病人简而言之，进而降高病变高近程病人的有效适度适度，给病变随之而来来得好的病理受惠。病变在此处理过程里参与了病人管理者并感受到病人团体对他的注意，从而不会来得加信赖牙医，并来得加主动坚持病人，从而翻倍理想的治果。新型高近效穿孔剂相当大地降高病变的依从适度，有效适度地防治了心理营养不良的住院。因病变1个翌年麻醉一次药品，在麻醉时便于医患数间连系与药品监测，并能病人联盟的完善。其次是卫生保健机构与小区卫生客户服务之数间的联盟。卫生保健机构要努力培训班小区卫生工作人员熟悉高近效抗病毒病症药品的病人特性、病患以及不良里数间体该，前提小区精防工作人员在根据《重适度精神上营养不良政府机构病人社会活动规章》对病变已完成随访时，能按时忠告病变麻醉时高近、观察不良里数间体该并报告。

2 红木酸埃利类似物酚医研读研读特性

红木酸埃利类似物酚是运使用聚乙烯晶格湿磨不可或缺技术演化成的池里混悬液麻醉药品，关节内麻醉后减慢硫酸，由酯激酶池里解为埃利类似物酚带入体循环。红木酸埃利类似物酚在体外血毒药硫酸度振荡小，安全适度颇高。契合的算起给毒药来进行尽不太可能药品并能起到效用。

2.1 药品特性

红木酸埃利类似物酚麻醉液是一种高近效的关节内麻醉用池里适度混悬液，活适度成份为埃利类似物酚。红木酸埃利类似物酚的化研读名（9-RS）-3-［2-［4-（6-汞-1，2-苯丙异恶唑-3-yl）-1-yl］乙基］-2-甲基-4-氧-6，7，8，9-四氢-4H-并［1，2-a］嘧啶-9-yl-红木硫化物。埃利类似物酚和红木酸通过酯化里数间体该，演化成埃利类似物酚红木酸酯，由于池里溶适度极颇高，颗粒又比较来说较多，因此运使用了聚乙烯晶格湿磨不可或缺技术，将红木酸埃利类似物酚制成细微颗粒，颗粒的表面积降高，池里溶适度提颇高，演化成了适宜于关节内麻醉给毒药的池里混悬液药品，也降高药品的吸收部将和生物借助于度。

红木酸埃利类似物酚麻醉液经过关节内麻醉后减慢硫酸，小颗粒先硫酸，大颗粒后硫酸，随后红木酸埃利类似物酚被酯激酶完全池里解为埃利类似物酚，以内即场是红木酸埃利类似物酚在麻醉胸部的硫酸。红木酸埃利类似物酚麻醉液的施打分别为39，78，117，156和234mg，药品在体外日趋被池里解为25，50，75，100和150mg的埃利类似物酚。池里解后的埃利类似物酚日趋带入全身循环系统设计，在麻醉后的1周内翻倍有效适度的白蛋白病人硫酸度，不必每日药品药品就可在麻醉后几周内仍然可维持在有效适度的血毒药硫酸度内。另外，高近效麻醉剂的放射性较高近，减缓了因漏毒药引起的药品硫酸度骤减和病状振荡。

2.2 毒药效动合力研读特性

红木酸埃利类似物酚麻醉液在体外起效用的是埃利类似物酚。埃利类似物酚又名9-醇利培酚，是利培酚在体外经肝脏CYP2D6激酶葡萄糖后的活适度葡萄糖副产物。在结构上上与利培酚非常接近，由于其9位醇，因此与各种谷氨酸复合物的竞争适度以外与利培酚观感造出较多关联性，因此观感造出的病理效应该也非常相异。

埃利类似物酚对多巴胺2（D2）复合物、5-羟色胺2A（5-HT2A）复合物有较弱的受阻效用（竞争适度Kd绝对值分别为1.6，1.1），埃利类似物酚白蛋白池里振到7.5ng·mL－1时，可以占据纹状体65%～80%的D2复合物，确实起到造出抗病毒病症效用。另外，埃利类似物酚可以受阻磺酸多巴胺能（NE）α2复合物（Ki绝对值为3.9）效用，相当大弱于利培酚。埃利类似物酚的这一医研读特性，不太可能介导了药品对心灵征状的降高效用。埃利类似物酚通过受阻行政机关NE和5-HT能神经元轴突在此先前膜的α2复合物，使轴突在此先前膜去极化，轴突囊泡内的NE和5-HT释放造出来带入轴突数间隙，增弱5-HT和NE的神经传递，观感造出抗病毒抑郁活适度。埃利类似物酚对D3复合物具过弱的受阻效用（Ki绝对值为3.5）。受阻D3复合物可以降高在此之下颚叶和扣带在此先前回乙酰胆碱的释放造出来，增弱豚鼠观念心理（社会活动记忆、注意到合力、被动回避）。一些病理次测试也观察到埃利类似物酚缓释片以及红木酸埃利类似物酚麻醉液病人心理营养不良病变，相当大降高其心理系统设计。而且，埃利类似物酚对5-HT7复合物也有弱的受阻效用，Ki绝对值为2.8。受阻5-HT7复合物参与了药品对抑郁精神状态的降高效用，并不太可能降高灵长类和丧失情况下下的睡眠在结构上。

与振相似的是，埃利类似物酚与D2复合物的紧密结合比较来说较厚实，可以并能游离，直至紧密结合和并能游离可以使可借的DA有机遇与D2复合物紧密结合，起到情况下下的生理效用，可减缓具体的不良里数间体该愈演愈烈部将。

此外，埃利类似物酚对α1和H1复合物有一定受阻效用，受阻这两个复合物主要与药品的不良里数间体该有关，如适度高血压和过度镇定。埃利类似物酚没有人胆碱能复合物的受阻效用，因此不不会显现造出来抗病毒胆碱能不良里数间体该，除此以外抗病毒胆碱能效用可借的认识损害和胃肠系统设计紊乱，其较好安全适度仍然在多项病理次测试结果里得到假定。

2.3 毒药动研读特性

方式有麻醉药品后，药品从d1开始释放造出来，不数间断释放造出来时高近最高近可逾麻醉后d126，大近在麻醉后d13埃利类似物酚翻倍白蛋白峰硫酸度。有研究课题表明承受施打麻醉红木酸埃利类似物酚d8时的血毒药硫酸度逾10ng·mL－1以上，已做到占据65%～80%的D2复合物，确实起到抗病毒病症视觉效果所必需的血毒药硫酸度。三角关节麻醉的白蛋白峰硫酸度比臀关节麻醉的白蛋白峰硫酸度振以外颇高28%，不太可能因为这些胸部的关节肉和循环系统设计分布多种不同所致，三角关节麻醉安全适度高，翻倍恒定后，两个胸部麻醉药品的恒定硫酸度没有人比较来说关联性。基于此，延揽红木酸埃利类似物酚麻醉液的在此先前两穿孔在三角关节麻醉，以便于并能翻倍病人池里振，使药品并能起到效用。

红木酸埃利类似物酚麻醉液在体外的硫酸度-时高近曲线下面积（AUC）在25～150mg埃利类似物酚施打之内随施打降高而成比重变小，而颇高施打时，药品的放射性更高近，吸收部将减缓，较大血毒药硫酸度（Cmax）降高的比重要略微少于施打降高的比重。三角关节和臀关节麻醉100mg埃利类似物酚施打的红木酸埃利类似物酚麻醉液逾恒定时，峰谷硫酸度振荡常数分别为1.8和2.2。

埃利类似物酚主要经肾脏排造出，近59%的药品以时是从分泌物里排造出，其余近25%在肝脏通过非肝细胞肝肝细胞P450激酶（CYP激酶）的脱氢里数间体该或脱苯基里数间体该演化成葡萄糖副产物排造出，只能极少外（极少于10%）经过肝脏CYP激酶愈演愈烈氧里数间体该而减轻，因此肝脏CYP4502D6，CYP4503A4/5的多态适度或者肝脏肝细胞肝肝细胞激酶的抑药品或可借剂对埃利类似物酚的毒药动研读处理过程没有人比较来说直接影响，防止了病理里联合颇高血压所随之而来的药品数间相互效用疑问。方式有麻醉25～150mg埃利类似物酚施打的红木酸埃利类似物酚麻醉液后，振以外的减轻放射性为25～49d，麻醉胸部非常直接影响药品的放射性。

红木酸埃利类似物酚麻醉液的社会性毒药动研读不会受到国家主义比率Index、关节酐清除部将、麻醉胸部、麻醉表面积和穿刺高近度的直接影响。颇高国家主义比率Index（≥25kg·m－2）的个体，埃利类似物酚的白蛋白硫酸度少于高国家主义比率Index（＜25kg·m－2）个体，但是紧接著麻醉后，国家主义比率Index的直接影响不复存在。埃利类似物酚对肝脏肝细胞肝肝细胞葡萄糖激酶无比较来说的抑制或可借效用。颇高硫酸度时对P-糖蛋白有弱的抑制效用，在麻醉颇高施打红木酸埃利类似物酚期数间，如果新设其他行政机关惟独（如饮酒）、不太可能其会适度高血压的药品时，须要注意到不会有适度高血压愈演愈烈的不太可能。

3 红木酸埃利类似物酚的受限制人群

红木酸埃利类似物酚作为以外里国唯一每翌年麻醉1次的高近效穿孔剂，兼具急适度期并能起到效用，可维持期不数间断防治住院的优点。它受限制于所有的心理营养不良病变的急适度期和可维持期病人，但鉴于它的契合军事优势，红木酸埃利类似物酚能使下列多种类型病变受惠来得大。

3.1 起病后期病变

住院将大幅提高病人难度以及系统设计的再进一步损害。有研究课题假定高近效穿孔剂较药品药品来得能上升病变的住院部将。因此，对于处于起病后期的病变（诊断≤5年），住院次数极少（一般小于3次），观念系统设计保存尚能好，如果穿孔对这外病变使用红木酸埃利类似物酚，将并能上升病变的住院部将，使其观念系统设计仍然保持在高的池里振，将会得到来得好的临床观感。

首发病变是起病后期的病变里比较来说较特殊的一类，牙医、病变和罹难者都对其临床观感摸有来得颇高的期望，因为他们观念系统设计保存来得好，也有来得颇高的病人效益和价绝对值。所以在首发病变里使用高近效穿孔剂受惠来得大，但这类病变对病人来得脆弱，牙医在使用高近效穿孔剂的处理过程里须要难以意味着这点，必需注意到施打的必必需以及不良里数间体该的及时处理处理过程。

3.2 心理营养不良急适度癫痫病变

红木酸埃利类似物酚具并能起到效用的特性，可并能有效适度操纵病变的急适度期征状，与药品药品比较来说较；其给毒药步骤简单，可简化监控护理；契合递毒药系统设计能尽不太可能急适度期不得已合力都已丧失病变的颇高血压，受限制于心理营养不良急适度癫痫的病变。一各个方面，红木酸埃利类似物酚作为高近效穿孔剂，可有效适度降高病变的暂时里止或不不数间断病人，有利可维持期的防治住院，另一各个方面，它又多种不同于其他的高近效穿孔剂，可并能起到效用使用心理营养不良的急适度期病人，使得使用同一药品无缝连接急适度期和可维持期病人的来进行已是不太可能，从而无论如何意味着了从急适度期就顾虑病变经常性病人著手防治住院的病人目的。

3.3 住院后果高，有暂时里止或不不数间断药品病人的病症或不太可能的病变

研究课题假定了高近效穿孔剂在防治住院各个方面较药品毒药来得有军事优势，因此它能使住院后果高的病变受惠来得多。而在大多的住院后果主因里，暂时里止病人是住院的最弱预测主因，也是致使病变必须得到较好临床观感的不可或缺疑问之一。红木酸埃利类似物酚放射性高近，血毒药硫酸度来得振稳，随之而来来得保持稳定的和来得极少的不良里数间体该，有利减缓病变因为或耐受适度不佳而暂时里止或不不数间断药品病人；每翌年只必需麻醉一次，给毒药便捷，有利病变坚持经常性的病人；作为麻醉穿孔剂，也有利我们找到病变潜在的暂时里止或不不数间断病人的疑问，并及时补救。此外，对于不得已合力更差、依从适度不好或必须配合病人的病变，使用红木酸埃利类似物酚病人也能并能减缓他们暂时里止或不不数间断病人的不太可能适度。因此，对于有暂时里止或不不数间断药品病人病症或不太可能的病变，红木酸埃利类似物酚的特性决定了它在这类病变里不可替代的威信。

3.4 对丧失系统设计，紧接观念决定高的病变

红木酸埃利类似物酚在有效适度操纵病变贝特征状的同时随之而来的不良里数间体该（如EPS、葡萄糖异常等）较小，且能有效适度降高病变的观念系统设计。因此对于病变精神上征状降高后紧接观念具较好的促进效用，所以对于那些对系统设计丧失决定颇高的病变来得合适。

心理营养不良病变的病耻感是直接影响病变坚持病人紧接观念的重要主因。对于的研读生或有社会活动的这类病变，红木酸埃利类似物酚每翌年麻醉一次的优点，来得有利设法他们解决疑问因为倒楣而漏毒药的疑问，也能来得好的前提他们的隐私，有利病变的经常性病人和临床观感。

4 红木酸埃利类似物酚的名词与使用比率

4.1 使用步骤

常规使用步骤：首次三角关节麻醉红木酸埃利类似物酚150mg，d8三角关节麻醉100mg，在此之后每个翌年麻醉一次，可在75～150mg eq的之内必必需合适的麻醉施打，麻醉胸部可以为三角关节或臀关节，应该下方间或麻醉。对于施打的必必需，第3穿孔的施打必必需应该根据营养不良的来得为严重度以及既往药品药品的一般来说和施打而定，顾虑高近效穿孔剂振稳释放造出来的优点，如病变耐受适度尚能可，宜必必需高施打来得有利病变的征状操纵。可维持期的病人施打不尽相同，不一定高的可维持施打比较来说较高的可维持施打能来得有效适度地上升住院部将，但颇高施打相应该地不会随之而来较多的不良里数间体该，直接影响病变的依从适度。因此，须要振衡和不良里数间体该，必必需一个既能有效适度防治病变征状振荡，保持稳定病状，又能把不良里数间体该上升到最极少的可维持施打。红木酸埃利类似物酚作为第二代抗病毒病症毒药高近效穿孔剂，如果病变在急适度期及确立期的相当大且耐受适度较好，可维持期的施打可与急适度期病人施打比较来说较；如果耐受适度欠佳，在急适度期与确立期足比率足病患病人后，须要根据病变个体情况下须由保护环境，如病状保持稳定，可顾虑6个翌年后须由保护环境。

4.2 急适度期病人

4.2.1 从未用过利培酚或埃利类似物酚缓释片者 表示同意短期药品利培酚或埃利类似物酚缓释片小施打，观察有无特殊药品过敏里数间体该，如无，拒绝放弃红木酸埃利类似物酚高近效穿孔剂也就是说颇高血压。使用步骤同上。

4.2.2用过利培酚或埃利类似物酚缓释片者 如果病变既往用过利培酚或埃利类似物酚缓释片，可以直接开始红木酸埃利类似物酚高近效穿孔剂病人，使用步骤同上。

4.2.3 刚刚使用其他抗病毒病症药品者 如刚刚使用其他抗病毒病症毒药，按扯毒药或新设颇高血压病人解决疑问方案，即：①如扯毒药运使用横向扯毒药解决疑问方案。②如新设病人，须由保护环境。

4.2.4惊讶激越征状比较来说者 ①新设药品抗病毒病症药品，可选用具镇定效用的药品如喹硫振、奥氮振、小施打振或小施打利培酚药品液等。②短时高近新设苯二氮 类药品，如斯塔、氯硝等；可药品或关节注。③短期新设汞醇等短效穿孔剂。

4.3 保持稳定期（确立期）病人

对于急适度期病人有效适度的病变，红木酸埃利类似物酚须要暂时坚持原有施打，确立病人至极少3～6个翌年。应该防止确立期药品施打减缓，致使病状的复燃，降高住院的后果。

红木酸埃利类似物酚经过急适度期4～6周病人后，只能麻醉了3穿孔，其里在此先前2穿孔是使用算起给毒药来进行下的通常施打病人。如果第3穿孔的施打必必需不合适，须要在之后的麻醉里已完成修改。毒药动研读模拟仿真结果显示，修改红木酸埃利类似物酚的麻醉施打，血毒药硫酸度翻倍相应该的恒定池里振须要一个处理过程。病理上有极少外病变病人处理过程里因为血毒药硫酸度过剩显现造出来征状振荡，为了并能及时地操纵征状须要短期新设药品药品。因此，确立期的病人目的还除此以外最优化红木酸埃利类似物酚的施打，日趋减停急适度期短期新设的药品药品。遵循也就是说颇高血压的病人原则，有利提颇高病变病人的依从适度。

确立期还须要注意病人期数间显现造出来的不良里数间体该或经常性不太可能显现造出来的不良里数间体该，作造出相应该的处理处理过程，防止因不良里数间体该对病变经常性病人依从适度的直接影响。此外，配合基础教育及心理病人可以设法病变丧失观念系统设计。

4.3.1 有病症适度渗入征状者

暂时急适度期红木酸埃利类似物酚的有效适度施打病人，如有病状振荡，可放任所列解决疑问方案：①大幅提高原麻醉施打。②如已用最颇高施打每翌年150mg，以外尚能无大近150mg的循证依据，可加长麻醉周期，提在此先前1周麻醉。③新设适时埃利类似物酚缓释片颇高血压。④新设其他抗病毒病症药品，选毒药详见：多种不同医研读合理的药品，该病变既往颇高血压经验。

4.3.2 无病症适度渗入征状者

暂时急适度期红木酸埃利类似物酚的有效适度施打病人，新设的药品抗病毒病症毒药可须由保护环境或撤除。

4.4 可维持期病人

4.4.1渗入病症适度征状者 红木酸埃利类似物酚使用比率不宜太高，保护环境不宜过极快。

4.4.2基本痊愈者 病状保持稳定已6个翌年者，且观念系统设计丧失较好，红木酸埃利类似物酚可须由保护环境，如每翌年150mg减到每翌年100mg，每翌年100mg减到每翌年75mg，或更高近至5周麻醉1次。新设的药品抗病毒病症药品可撤除。

4.4.3外早先放弃药品药品病人的可维持期病变 为了经常性病人防治住院、给毒药手段不便等原因，也可顾虑在可维持期扯用红木酸埃利类似物酚。名词运使用常规使用步骤，使用比率必需顾虑之在此先前使用的抗病毒病症毒药的一般来说和施打。

4.5 红木酸埃利类似物酚扯毒药解决方案及对等施打

4.5.1从既往药品埃利类似物酚缓释片或利培酚扯毒药至红木酸埃利类似物酚 ①扯毒药手段：可以当即撤除药品毒药，傍晚麻醉；也可以较并能度横向停毒药。若病变为急适度期病变，特别是在是使用高药品施打的病变，特别注意到当即或过极快撤除药品药品，以免引起病变的征状振荡。②扯毒药施打：既往药品利培酚或埃利类似物酚缓释片的病变扯用红木酸埃利类似物酚，无论是何施打，都表示同意常规的承受施打解决疑问方案（d1：150mg；d8：100mg），三角关节麻醉。

4.5.2从利培酚微球或其他抗病毒病症毒药高近效穿孔剂扯用红木酸埃利类似物酚 ①扯毒药手段：既往使用利培酚微球或其他传统文化高近效穿孔剂病人的病变，可以在到时麻醉时直接扯用比较来说较施打的红木酸埃利类似物酚，必必需使用延揽的承受给毒药来进行。如果扯毒药处理过程里病状显现造出来振荡，可以直至用为埃利类似物酚缓释片、等药品。②扯毒药施打：高近效利培酚穿孔剂与红木酸埃利类似物酚的施打比率度比如说，即后者翌年施打是高近效利培酚穿孔剂施打的2倍。完全一致比率度见表1。其他抗病毒病症药品高近效穿孔剂与红木酸埃利类似物酚之数间的等效施打尚能忽视研究课题数据集。

4.5.3从其他药品抗病毒病症毒药扯用红木酸埃利类似物酚 ①扯毒药手段：鉴于多数药品抗病毒病症毒药的放射性仅仅3d，所以红木酸埃利类似物酚应该该按照延揽的承受给毒药来进行使用（d1：150mg；d8：100mg）。原药品抗病毒病症药品日趋保护环境，若药品阿立类似物唑、齐拉、氨磺必利或传统文化药品，表示同意1～2周内已完成保护环境和停毒药，若药品镇定效用和/或抗病毒胆碱能效用较弱的振、奥氮振或喹硫振，表示同意横向扯毒药的时高近来得高近，一般必需2～4周，振不太可能必需来得高近的时高近，有时甚至为经常性小施打用为。②扯毒药施打：忽视除利培酚和埃利类似物酚以外的药品抗病毒病症毒药与红木酸埃利类似物酚数间等效施打数据资料，表2的施打来自病理实践，可供详见。但红木酸埃利类似物酚的必必需施打除了详见之在此先前的药品药品的一般来说和施打以外以及病变以外所处的营养不良一时期，是否是希望得到比之在此先前颇高血压来得再进一步的等。有研究课题表明，非急适度期的病变扯用红木酸埃利类似物酚保持稳定施打者100mg超过（35.6%），而急适度缓和者的保持稳定施打150mg者居多（39.2%）。

麻醉拱形：红木酸埃利类似物酚第2次给毒药时高近应该为第1次麻醉后的d8，可在此日期的在此先前后2d内给毒药（可以在d6到d10内的任意时高近内给毒药）。第2穿孔之后每翌年给毒药1次，在原著手的给毒药时高近在此先前后7d内给毒药亦可。

如果自在此先时才给毒药已数间距4～6周（预估给毒药时高近的2周内），应该设法放弃一次红木酸埃利类似物酚三角关节麻醉（运使用之在此先前的保持稳定给毒药施打），而后再次已完成每翌年麻醉。

如果相距在此先时才给毒药＞6周而＜6个翌年，应该设法以病变之在此先前麻醉的保持稳定施打更再进一步开始病人，紧接著2次红木酸埃利类似物酚三角关节麻醉，2次麻醉数间距1周，2次麻醉施打相异（若病变之在此先前的保持稳定施打是150mg，则2次麻醉以外运使用100mg），而后再次已完成每翌年1次麻醉。如果漏毒药举例在此先时才给毒药大近6个翌年，则更再进一步开始承受给毒药来进行开始病人。见使用步骤。

4.7 类似于不良里数间体该及处理处理过程

类似于不良里数间体该：①锥体外系征状，除此以外眩晕、关节张合力增颇高、集会游行必须等；可拒绝放弃抗病毒胆碱能药品处理处理过程手段处理处理过程，如苯海索。②颇高泌乳素胱氨酸，病变可显现造出来与颇高泌乳素胱氨酸具体的征状，如翌年经紊乱、闭经、泌乳、男适度胀痛等，以外尚能无有效适度病人步骤。可以新设草毒药如胃肠，或新设小施打阿立类似物唑。如有合理，可以问具体本科不会诊。③精神上征状，如失眠、精神上等征状，可处理处理过程手段处理处理过程。④国家主义比率降高，14个翌年红木酸埃利类似物酚的研究课题找到国家主义比率降高的比重为23%，如果显现造出来比较来说国家主义比率降高，表示同意病变极少食多国家主义。一般不良里数间体该处理处理过程手段处理处理过程后可缓解或不复存在，必必需保护环境或停毒药，若显现造出来来得为严重不良里数间体该，如QTc更高近大近450ms，过敏里数间体该、迟发适度国家主义障碍等，则宜停止麻醉，处理处理过程手段处理处理过程，扯用其他药品。

4.8 使用简介

4.8.1 使用所谓 不准使用对利培酚或埃利类似物酚过敏病变，除此以外荨麻疹里数间体该和肾脏神经适度池里肿。毒药物不会转化为埃利类似物酚，它是利培酚的葡萄糖副产物，所以毒药物不准使用那些已知对埃利类似物酚或利培酚过敏的病变，也替扯成于对毒药物任何麻油过敏的病变。

4.8.2 慎用 ①原有QTc数间期更高近史者，或以外检测器结果显示：女适度QTc≥470ms，男适度QTc≥450ms。②有迟发适度国家主义障碍病症者。③既往药品抗病毒病症药品显现造出来来得为严重EPS者。

4.9 特殊人群施打必必需

4.9.1肾损伤病变 都已在肾脏损伤病变里对毒药物已完成系统设计的研究课题。已知该毒药主要经肾脏排造出，肾系统设计损害病变的清除部将不会上升，应该上升此类病变的施打。对于轻度肾脏损伤的病变（关节酐清除部将≥50mL·min－1至＜80mL·min－1），延揽毒药物的算起颇高血压施打为：d1拒绝放弃100mg，1时更拒绝放弃75mg，这两剂药品以外运使用三角关节麻醉给毒药。之后每翌年麻醉50mg，可以必必需三角关节或臀关节胸部给毒药。不延揽毒药物使用里度或重度肾脏损伤病变（关节酐清除部将＜50mL·min－1）。

4.9.2肝损伤病变 都已在肝损伤病变里已完成毒药物的研究课题。根据一项埃利类似物酚药品药品的病理实验课题结果推测，轻度或里度肝损伤病变使颇高血压物时必必需修改施打。都已在重度肝损伤病变里已完成埃利类似物酚的研究课题。

4.9.3分娩及分娩期女权 颇高血压以外没有人在胎儿女权里对毒药物已完成确实、完全符合的对照次测试。在埃利类似物酚动物研究课题和利培酚生理研究课题里找到埃利类似物酚可分泌到母乳里。因此，分娩期女权放弃毒药物期数间，表示同意不要分娩。

4.9.4成人颇高血压 都已在18岁所列的病变里对毒药物的安全适度和有效适度适度已完成确实、完全符合、系统设计的研究课题。

4.9.5老年人 毒药物的病理实验课题没有人不属于足够数比率的65岁及以上成年人来未确定这些成年人的里数间体该是否是与成年成年人多种不同。其他报告的病理实验课题也没有人未确定老年病变和年轻病变在药品里数间体该上存在关联性。一般情况下下，延揽肾系统设计情况下下的老年病变使颇高血压物的施打和肾系统设计情况下下的成年病变相异。由于老年病变有时不会随之而来肾系统设计上升，因此在施打必必需上应该谨慎，所以还应该详见上述肾脏损伤病变的延揽施打。

4.10 正确的麻醉步骤

毒药物只能供关节内麻醉使用。可以必必需三角关节或臀关节麻醉。麻醉时，应该完全符合按照标准关节内麻醉步骤转扯，度角进穿孔并减慢将药品汇入关节肉深部。注意到不要将药品麻醉入肾脏里。每剂药品都应该一次适度麻醉完，必须分次麻醉。应该根据病变的国家主义比率情况下未确定所用的穿刺型号。三角关节麻醉时，国家主义比率≥90kg的病变应该使用1.5英寸的22号穿刺已完成麻醉，国家主义比率＜90kg的病变应该使用1英寸的23号穿刺已完成麻醉。在臀关节胸部麻醉毒药物时，表示同意使用1.5英寸的22号穿刺。应该将药品麻醉到臀关节的外上象限。应该间或使用下方的三角关节或臀关节。