恶性的男性患者我们该如何保护她们的生育功能？

多年来来，恶病态的发病叛将减少并渐渐眼中化，留存病患的受孕能力也显得愈来愈举足轻重。

放射病患药妨碍了生殖细胞，还一笑而过

恶病态术后，经常需要必需放射病患以去除余障，防止复发。放射病患抑制剂损伤生殖细胞的机制尚未明确，显然与诱导卵巢不出现异常凋亡而致使其耗竭有关 [1]。

目以前临床上常用的放射病患抑制剂，以烯化剂 (之外类固醇、白消安、美、氮芥) 的生殖细胞毒病态最为值得注意，其次为顺锂、阿霉芝；对生殖细胞毒病态最小的放射病患药为氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、放线菌芝 D、博来霉芝 、长春新碱和巯乙酰 [2]。

烯化剂为非转录特异抑制剂，可同时依赖性于早期卵巢的胎盘和以前颗粒细胞，显然损耗早期卵巢和/或干扰卵巢的成熟。如果极少摧残成熟卵巢可引起暂时病态闭经，若所有早期卵巢均被摧残则将致使 生殖细胞早衰（POF）或永久病态闭经。

毒病态较小的放射病患抑制剂如阿霉索、氟尿嘧啶等不会消除永久病态生殖细胞功能病态衰竭 ，但非典型吲哚显然减少生殖细胞功能病态侵害。

放射病患药来了，生殖细胞要慢「保」

目以前有以下几种作法庇护所女病态病患的受孕功能病态，之外：胚胎发育冻存、胎盘冻存、生殖细胞四组织冻存、生殖细胞对齐、生殖细胞移植、抑制剂统计分析作法等。

其当中，胚胎发育冷冻极少限于于有配偶的女病态，胎盘冷冻极少限于于无配偶的眼中女病态，而生殖细胞四组织冻存是青春期以前病患的唯一选择并极少限于于各种社会阶层。但所有这些技术都较复杂，节省较多，且造成了研读困境 [3]。

GnRHa，动心病患做妈自已？

多年来通过动物在体检验和临床研究工作猜测，即刻病态腺血清芝释放血清芝甘氨酸（GnRHa）对放射病患病患生殖细胞功能病态有庇护所依赖性。

GnRHa 是人工人工合成的一种气态，是即刻病态腺血清芝释放血清芝（GnRH）的甘氨酸，具有很强的病态腺介导。可与轴突即刻胸腺血清芝释放血清芝 (LHRH) 介导相辅相成，使胸腺生成血清芝 (LH) 和卵巢刺血清芝 (FSH) 分泌受抑制，从而消除即刻病态腺功能病态的抑制效应 [4]。

此外，直接切断生殖细胞人工合成雌、孕血清芝，使早期卵巢的募集和成熟受到抑制，从而进一步减少卵巢被放射病患抑制剂的摧残以及减缓生殖细胞对细胞毒物的敏感病态。

还有一些研究工作表明，GnRH 及其人工人工合成的甘氨酸还可以与人类所一些恶病态细胞表面的 GnRH 介导相辅相成，直接抑制的增殖 [5-7]。

Bedaiwy 等 [8] 对放射病患同时统计分析作法 GnRHa 的 8 项随机对照临床研究工作进言道时了种系统回顾和 Meta 统计分析，结果显示：放射病患同时统计分析作法 GnRHa 四组较对照四组 POF 的肥胖叛将值得注意减缓，恢复出现异常排卵叛将值得注意升高，自然哺乳叛将无值得注意差别且不影响的复发情况。

GnRHa 四组 100.0% 的病患在 GnRHa 重新组建放射病患病患告一段落的半年内恢复出现异常妊娠，且无 POF 频发，对照四组极少 66.7%(12/18) 则有病患恢复出现异常妊娠，并有 2 则有病患频发 POF，而两四组间复发叛将无差别。

不一样的，不一样的 GnRHa 计划

下面我们查询文献，简介确切的恶病态的 GnRHa 处理计划。

一、乳腺癌

Badawy 等 [9] 将 78 则有

二、宫颈癌

朱科妙等 [11] 研究工作发现，GnRHa 对20世纪宫颈癌言道留存生殖细胞根治术病患的生殖细胞功能病态有庇护所依赖性。

确切计划如下：在放射病患以前半个同月得到 3.6 mg GnRHa 皮射，每隔 28 d 注射 1 次，连续注射 4～6 次直到放射病患告一段落。

三、非良病态生殖细胞 [12]

对于非良病态生殖细胞，留存受孕功能病态的手术术是指对有强烈留存受孕能力幸福的病患留存子宫和至少右侧生殖细胞。之外：输卵管见下文手术，输卵管见下文手术+对侧良病态肿物剥除，同时可言道之外血管洗涤液、对侧生殖细胞活检、大网膜手术、阑尾手术、腹膜多点活检、粘液和腹主动脉旁淋巴结手术在内的全面分期手术术。

进言道时留存受孕功能病态手术术的准则之外：20世纪或临床表现很差 (恶病态生殖细胞、生殖细胞交界病态、20世纪生殖细胞上皮病态癌或恶病态病态索间质细胞)。

放射病患途径分血管和血管两种。血管放射病患抑制剂以顺锂都是以，血管放射病患每 3 周 1 病患；生殖细胞上皮病态采用 TC (吲哚+伯尔定/的卡锂) 计划；对吲哚过敏者采用 CP (类固醇+的卡锂) 计划；非上皮病态生殖细胞采用 BEP(博来霉芝+依托泊苷+顺锂) 计划，一般放射病患 3～6 病患。放射病患开始以前 l0～14 天得到 GnRHa，3.75 mg 皮射，每 28 天 1 次，1 次为 1 个病患，统计分析作法 3～6 个病患至放射病患告一段落。

供参考：

[1] 彭萍; 杨冬梓; 郑澄宇; 赖宝玲; 罗璐; 刘惠芬; 何钻玉 ．即刻病态腺血清芝释放血清芝抑制作用在放射病患病患生殖细胞功能病态庇护所当中统计分析作法的研究工作进展．当中华妇产科Magazine．2006．41(2)：139-141.

[2]Falcone T， Bedaiwy MA． Fetrility presevration and pregnancy outcome fatermalignancy． CurtOpin ObstetGynecol，2005，17：21—26．

[3]Jensen JR，Morbeck DE，Coddington CC．Fertility preservation[J]．Mayo Clin Proc，2011，86(1)：45—49．

[4]Wang N，Guan QL，Wang K， et al．Radiochemothempy versus radiotherapy in locally advanced cervical cancer：a meta—ysis[J]．Arch Gynecol Obstet，2011，283(1)：103-108．5 Greet BE，Koh WJ，Abu-Rustum NR，et a1．Cervical cancer[J]．J Nat Compr Canc Netw，2014，8(12)：1388．1416．

[5] 学运领袖; 惠宁 ．即刻病态腺血清芝释放血清芝甘氨酸在生殖细胞癌病患当中的统计分析作法．第二军医大研读研读报．2008．29(9)：1102-1105.

[6]Eicke N，Gtlnthert A R，Emons G，Grandker C．GnRH 一Ⅱ agnnist[D-I ys6]GnRH 一Ⅱ inhibits the EGF—induced mitogenic signal transduction in hum an endometrial and ovarian cancer cells[J]．Int J Oncol，2006，29：1223—1229．

[7]Olive D I ．Optimizing gonadotropin—releasing hormone agonist therapy in women with endometriosis[J]．Treat Endocrinol，2004，3：83—89．

[8]Bedaiwy MA，Abou—Setta AM，Desai N，et al．Gonadotrepin-releasing hormone ogeo treatment for preservation of ovarian function during gonadotoxic chemotherapy：a systematic review and meta-ysis[J]．Fertil Steril，2011，95(3)：906—914．

[9]Badawy A，Elnashar A，E1-Ashry M，et al．Gonadotropin—releasing hormone agonists for prevention of chemotherapy-induced ovarian damage：prospective randomized study[J]．Fertil Steril，2009，91(3)：694—697．

[10] 朱科妙; 陈小萍; 付玉玲 ．即刻病态腺血清芝释放血清芝抑制作用对20世纪宫颈癌言道留存生殖细胞根治术病患生殖细胞功能病态的庇护所依赖性．华南地区生化抑制剂Magazine．2017．37(6)：48-50.

[11] 祝洪澜, 李小平, 王朝华, 等. GnRHa 在非良病态生殖细胞留存受孕功能病态病患当中的统计分析作法 [J]. 实用妇产科Magazine, 2014, 30(4):278-281.

来辩一下：虽然编者阐释有理有据，但是还是有站友寻找了反对的文献，点击链接，再来你格外赞成谁？

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编辑： 龚珠萍